Antrag auf Baumfällgenehmigung

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Antragsteller/in

Name*

Vorname

Telefon

Fax

E-Mail

Anschrift

Angaben zum Antrag

Antragsgrundstück (Handskizze oder Lageplan, evtl. Fotos beifügen)

Straße,Haus-Nr., PLZ oder Flurstück, Gemarkung:

Beantragte Bäume

Baumart / Stammunfang in 1m Höhe / geplante Maßnahmen

Begründung des Antrages

Formen der Ersatzpflanzung

Ersatzpflanzung auf Antragsgrundstück

Ersatzpflanzung auf Grundstück Dritter mit Eigentümerzustimmung

Ausgleichszahlung

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Stellungnahme des Baumschutzbeauftragten:

Datum/Unterschrift

Sicherheitsabfrage

 _    _     ______    ______    ______  
| || | ||  /_   _//  /_   _//  /_   _// 
| || | ||   -| ||-     | ||     -| ||-  
| \\_/ ||   _| ||_    _| ||     _| ||_  
 \____//   /_____//  /__//     /_____// 
  `---`    `-----`   `--`      `-----`

Captcha eingeben*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.